重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子对小儿颜面深Ⅱ度创面愈合的研究

【摘要】目的：本研究将外用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（Recombinanthumangranulocytemacrophagecolony-stimulatingfactor）应用于治疗儿童颜面部深Ⅱ度烧伤创面，观察rhGM-CSF对儿童颜面部深II度烧伤创面的有效性及安全性。方法：（1）分组：将2011年6月-2013年6月住院的30例烧伤的患儿按随机原则被分配到治疗组和对照组。患儿均为面部深II度烧伤。两组都采用相同的治疗方案。按照随机化分组分为2组，其中，治疗组rhGM-CSF组15例，对照组水凝胶基质组15例，所有患儿均完成治疗过程。（2）用药方法：创面常规清创消毒，并用无菌生理盐水做伤口清理，然后将编码的药物应用于参与研究病患创面上，使用方法是每平方厘米应用1μg直接均匀涂于创面上，最后根据药物进行编码，一日一次。所测试的药物由专人根据药物编码顺序储存和使用。实验中，两组均采用暴露疗法，且未使用其他促进创面愈合的药物。如果创面发生感染，将在创口进行清创术后进行对症治疗。（3）观察项目：观察rhGM-CSF组和水凝胶基质组创面第3、5、7、14天治疗后,以及完整的伤后恢复时间。治疗过程中观察创面感染的变化进行观察和评估。观察治疗后的创面渗出物；观察治疗后创面周围的炎症；观察治疗期间患儿不良反应及过敏反应。结果：（1）两组深II度烧伤创面的愈合程度均在第3、5、7和14天有表现。治疗组愈合的百分比显著比对照组高。治疗组创口愈合的时间显著比对照组短。用药3、5、7、14天后，除了第三天以外，其他时间治疗组愈合百分比显著高于对照组，（p<0.01）。完全愈合的时间：治疗组（13.47+1.08）明显短于对照组（18.69+2.35），（p<0.01），rhGM-CSF治疗组的愈合整体时间比对照组明显缩短。（2）创面渗出物：治疗组6例患儿分数为2分，9例患儿分数为3分；对照组4例患儿分数为0分，8例患儿分数为1分，3例患儿分数为2分，且治疗期间治疗组创面较清洁，坏死物质容易清除，分泌物明显少于对照组。（3）创面周围的炎症：治疗组7例患儿分数为1分，8例患儿分数为2分；对照组9例患儿分数为0分，4例患儿分数为1分，2例患儿分数为2分，治疗期间治疗组创面周围炎症的分数显著比对照组高。（4）安全评估：治疗组11例患儿安全评估为一级，4例患儿安全评估为二级；对照组3例患儿安全评估为一级，12例患儿安全评估为二级。治疗组在安全评估程度也显著好于对照组。说明治疗组（rhGM-CSF）用药安全性明显高于对照组。结论：外用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶能有效缩短儿童颜面部深Ⅱ度烧伤创面的愈合时间、加快愈合速度，减少烧伤创面感染的发生；在治疗过程中患儿无明显不良反应发生，在儿童面部深Ⅱ度烧伤创面治疗中具有安全性。
【作者】王贺；
【导师】于家傲；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子；烧伤；儿童；深II度；颜面；

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